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ギオンとワールドの不正請求事件。
一昔前なら連日メディアが騒いでくれるのに今回に至っては一瞬でしたね…
このまま闇に消えることがない様にと願うのはボクだけでしょうか(-｡-;
さて不正請求ネタといえばギオンワールドだけではなく、実際こんな柔整師も出現しています。
『3カ月間に4回逮捕された柔整師in埼玉川越』
時系列は以下のようです
↓
【2019年11月6日】
・自賠責詐欺（埼玉新聞）
https://izking.com/sh/?u=N
【2019年11月26日】
・自賠責詐欺（埼玉新聞）
https://izking.com/sh/?u=u
【2020年2月6日】
【健康保険@協会けんぽ】
https://izking.com/sh/?u=E
昨年１１月から今年１月にかけて自賠責詐欺と詐欺未遂容疑で「３回逮捕」
今年２月に療養費詐欺で「4回目の逮捕」
(※ネット上では10月に逮捕されたとの情報も出回っていますが11月5日の埼玉新聞の記事を元にしています)
・ふじひろ接骨院@交通事故サイト
https://izking.com/sh/?u=O
個人レベルで数カ月でこの逮捕回数はスゴいですね…
4回目の逮捕についてはこのような流れです
再々々々逮捕容疑は、けがで通院した川越市の４０代女性の通院日数を水増しして２０１７年７月ごろから１８年３月ごろまでの間、全国健康保険協会（健保）から施術料として現金約１９万円をだまし取った疑い。
「水増しして請求した記憶はない」と容疑を否認しているという。
同課によると、女性は同院に十数回通ってマッサージや治療を受けたが、男は百十数回通ったことにして請求した。
県警は昨年１１月から今年１月にかけて、詐欺と詐欺未遂容疑で、男を３回逮捕。
押収した受付簿やカルテなどの精査から今回の犯行が浮上した。
これまでに保険会社などからだまし取った現金は計約１０４万円に上るという。
容疑者柔整師曰く、
「水増しして請求した記憶はない」
そうですが、「受付簿や施術録など」から証拠裏取りされてるんで一切言い訳できないかなと。
しかし10数回しか来てない患者に対してよくもまあ100回以上も通院したことにできますね。
「19万円をだまし取った」とあるので、単純計算で毎月20回以上は通院をでっち上げていたことになります。
私見ですが、9カ月間も「単なる一患者」に対してここまで多くの日数付増しをするのだろうか？
できるのだろうか？
例え勝手に付増ししてたところで
「患者側も9カ月間も気付かないものなのか？」
という超疑問があるんですよね。
協会けんぽですから、数カ月に1回は医療費の明細が届くはずです。
そしてそれを見て月に何回分請求されてるかは安易に確認できます。
(もちろん、この女性患者が通知確認をしていない可能性もあります)
なのに、この女性患者は不正請求をされていたと証言しています。
もしかするとこの女性患者は柔整師と結託して不正請求に加担していた可能性が浮上してきました。
よくある事例が患者の加入している傷害保険への通院保険金請求。
患者は通院(したことに)すると1日分の通院保険金が入ってきます。
柔整師は患者が1日通院(したことに)すると治療費が請求できます。
お互いの利害が一致して結託し、今回の不正請求を行った可能性は否定できないんですよね。
なぜここまで言えるのかと言うと、何年も前からこの事例でたくさんの柔整師から相談を受けてきました。
柔整師と患者が結託して
通院を水増し→不正請求→保険金と療養費の不正請求→調査でバレる。
この流れです。
その時に患者側に何かしらの調査が入ると、患者は知らぬ存ぜぬですぐ掌を返すことが多いんですね。
結果として柔整師だけが悪者扱いされ今回の逮捕の流れに…
なんてことも想像できます。
まあ患者も結託していたとしたら、今回のケースは患者側も逃れられそうにないですね。
柔整師は「水増しして請求した記憶はない」と言ってるとのことですから。
逮捕→再逮捕→再々逮捕と3回も逮捕されている人間がこれ以上の嘘をつくとは…
(完全なる私見です)
互いに旨味があっても、やっちゃいけないことはやらない。これ鉄則ですね。
次回へ続く。
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